Internação psiquiátrica: o que o caso de Whindersson Nunes mostra

Quando alguém conhecido pelo humor é internado para cuidar da saúde mental, muita gente se assusta. Foi o que aconteceu com Whindersson Nunes, um dos maiores humoristas do Brasil. Logo aparecem as perguntas: o que aconteceu, por que internar, se pouco tempo antes ele parecia tão bem.

Antes de tudo, quero deixar claro o que eu posso e o que eu não posso dizer. Eu não sou médico dele e sei apenas o que foi divulgado. Não cabe a mim, nem a nenhum médico de fora, dar diagnóstico de alguém pela televisão ou pela internet.

O que eu posso fazer é usar essa notícia para explicar como funciona uma internação psiquiátrica, quando ela é indicada e por que um transtorno mental nunca define quem você é. Essas dúvidas aparecem muito no consultório, e entender isso ajuda muita gente que está passando por algo parecido.

O que foi divulgado sobre o caso

Pelo que saiu na imprensa, Whindersson conquistou milhões de fãs muito jovem e passou por vários desafios emocionais ao longo do caminho. Em 2019, ele contou publicamente que estava em tratamento para depressão. Em 2020, viveu uma perda muito dolorosa, a morte do filho recém-nascido.

Desde então, ele mesmo tem compartilhado nas redes sociais tanto os momentos bons quanto os difíceis. Sobre a internação, até onde eu acompanhei, ele não se pronunciou oficialmente. A informação que circulou a partir da equipe dele é que ele procurou ajuda médica especializada e aceitou a internação de forma voluntária.

A assessoria disse que ele está bem e que está cuidando da saúde mental. Ninguém fica feliz de estar internado, claro. Mas tudo indica que foi uma decisão tomada sem conflito.

O que levou a esse momento, não dá para saber de fora. Pouco antes ele havia lançado um especial, e o que se via ali era alguém com uma capacidade cognitiva e artística brilhante, sem nenhum sinal aparente de sofrimento. Mas uma piora pode acontecer. Quem já teve depressão precisa saber que ela é um quadro que tende a voltar quando não é tratado de forma consistente. Por isso eu insisto tanto em tratar até o fim, e não só até melhorar um pouco.

Internação psiquiátrica não é spa

Esse é um ponto que faço questão de esclarecer. Internação psiquiátrica não é descanso nem retiro, e também não é uma escolha pessoal de quem quer passar uns dias fora. É uma indicação médica, como qualquer outra internação.

Ninguém chega ao hospital, diz que está meio cansado e pede um leito de UTI. Na psiquiatria é igual. Quem indica a internação é o médico, e o paciente tem o direito de concordar ou não.

Também ouço muito que a família resolveu internar alguém. Na prática, não é assim. Em algumas situações, a pessoa está com um quadro que tira dela, naquele momento, a capacidade de avaliar bem a realidade. Aí a decisão é transferida temporariamente para um familiar, mas mesmo assim quem indicou a internação foi o médico.

Ao chegar à clínica, outro médico precisa avaliar e confirmar que a internação é necessária. Quando ela é involuntária, ainda precisa ser comunicada em até 72 horas aos órgãos responsáveis pela fiscalização, justamente para que alguém de fora verifique se ela faz sentido. Quem já trabalhou em clínica psiquiátrica conhece todo esse cuidado, e ele existe para proteger o paciente.

Quando a internação é indicada

Os critérios são parecidos com os de qualquer outra especialidade médica. Lembro de uma prova prática da residência em que um ator fazia o papel de um paciente com dor no peito. O eletrocardiograma mostrava um infarto, e o candidato precisava explicar que ele seria internado.

O ator então respondia que ia só passar em casa para pegar umas coisas e já voltava. Era uma pegadinha. A resposta certa era que não, de jeito nenhum. Um quadro tão instável exige monitoramento de perto e uma resposta imediata se algo mudar.

Na psiquiatria, de modo geral, a internação é indicada quando não é possível ou não é seguro fazer o tratamento em ambulatório, ou seja, com consultas e acompanhamento fora do hospital. Isso acontece, por exemplo, quando:

• existe risco de a pessoa se ferir ou de ferir alguém;
• existe risco de ela prejudicar seriamente a própria reputação ou ter grandes perdas financeiras por causa do quadro;
• algum procedimento, com medicação ou de outro tipo, é muito mais viável e confortável de fazer com a pessoa internada;
• o quadro é grave e a família já está exausta, porque o desgaste de quem cuida também é real e precisa ser levado em conta.

Quanto tempo dura e o que vem depois

O objetivo de uma internação é que ela seja curta. Internações longas não se mostram mais eficazes do que as curtas para nenhuma condição, nem mesmo nos problemas com uso de substâncias. A internação serve para estabilizar um quadro agudo, aquele momento de crise que precisa de suporte constante.

Quanto tempo dura, não dá para saber de antemão. Depende do diagnóstico e de como cada pessoa responde. Estatisticamente, costuma ficar entre duas e seis semanas, mas isso é uma média, não uma regra.

A alta vem quando a pessoa consegue continuar o tratamento fora do hospital sem risco. Essa decisão também é do médico, e exige bastante responsabilidade.

E ninguém sai 100%. É como quebrar a perna: você não sai do hospital correndo, vai precisar de fisioterapia e de acompanhamento, só não precisa mais ficar internado. Na saúde mental é a mesma coisa. A alta vem junto com um plano de acompanhamento a longo prazo.

Os três tipos de internação psiquiátrica

• Voluntária: a pessoa recebe a indicação e aceita. Pelo que foi divulgado, foi o caso do Whindersson, e quando o paciente aceita o processo costuma correr muito melhor.
• Involuntária: a pessoa não tem condição de decidir naquele momento, e a decisão passa para um familiar, que ouve a recomendação e os argumentos do médico.
• Compulsória: é determinada por ordem judicial.

Sobre essa última, lembro de um plantão no meu primeiro ano de residência. Chegou um paciente com internação compulsória e, ao fazer a avaliação, achei que ele não tinha critérios para internar. Fui falar com o professor que estava de plantão comigo, e ele me deu um conselho que levo até hoje: ordem de juiz, primeiro a gente cumpre, e depois discute pelos caminhos adequados.

O transtorno mental não define quem você é

Confesso que eu não conhecia bem o trabalho do Whindersson. Fui assistir a entrevistas e apresentações recentes e encontrei uma pessoa extremamente talentosa: comediante muito bom, inteligente, rápido, que canta, toca guitarra e dança.

Agora, é bobagem dizer que alguém é talentoso porque tem um transtorno mental. Não existe vantagem em ter um transtorno, e é melhor não ter. Mas, se você tiver, a gente cuida, justamente para que as outras partes de você possam aparecer e se desenvolver. Quando alguém trata bem a própria saúde mental, garante também que essas outras habilidades não se percam.

Considero muito positivo que cada vez mais pessoas públicas falem abertamente sobre saúde mental. Isso ajuda a entender um conceito usado nas terapias que trabalham com compaixão, chamado humanidade comum. A ideia é que o sofrimento é o que une todos os seres humanos: se estamos vivos, em algum momento vamos sofrer.

Vejo isso no consultório. Atendi pessoas de todas as classes sociais, desde as mais simples até pessoas muito conhecidas, com alto poder aquisitivo e muito destacadas na profissão. O sofrimento é exatamente o mesmo.

Aceitar é uma forma de cuidar

Eu tenho hipotireoidismo e provavelmente vou ter outras doenças ao longo da vida, como todos nós. São coisas da biologia. Aceitar não quer dizer gostar. É uma forma inteligente de colocar a energia naquilo que importa. Por isso vejo como sinal de maturidade quando alguém aceita a indicação de tratamento, mesmo uma internação.

Se algo está te atrapalhando a trabalhar e a se relacionar, e você não quer de jeito nenhum que seja um transtorno mental, eu entendo. Muita gente faz exame atrás de exame, de vitamina B, de vitamina D, buscando outra explicação. Mas pode chegar uma hora em que vale pensar: talvez seja isso mesmo. E hoje existem tratamentos que funcionam bem para muitas pessoas.

O que fazer se você se reconheceu aqui

Se você está passando por um sofrimento que vem atrapalhando sua vida, o primeiro passo é procurar uma avaliação com um psiquiatra. Na grande maioria dos casos, o tratamento é feito em consultório, sem internação.

Se em algum momento a internação for indicada, pense nela como o que ela é: um cuidado intensivo e temporário, para que você recupere a condição de seguir a vida e continue o tratamento fora do hospital. O transtorno é uma parte de você que precisa de cuidado. Quem você é continua ali, e é justamente essa parte que o tratamento quer proteger.

Se você está pensando em se machucar ou em tirar a própria vida, procure ajuda agora. O CVV atende gratuitamente, 24 horas por dia, pelo telefone 188. Em situação de emergência, ligue para o SAMU no 192 ou vá ao pronto-socorro mais próximo.